Оториноларингология(также часто отоларингология) — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи. Практикующие врачи по данной специальности называются оториноларингологами. Часто используется сокращение ЛОР.
Для многих пациентов отоларинголог, ЛОР — как роскошь. Люди предпочитают лечить заболевания уха-горла-носа самостоятельно, тем самым усугубляя течение болезни. Как результат — симптомы болезни заглушаются, а заболевание принимает хроническую форму.
Основными причинами хронических лор-воспалений также могут стать курение, частые переохлаждения, ослабление иммунитета и многие другие факторы.
Поводом для обращения к врачу-отоларингологу должно стать любое нарушение нормального функционирования органов слуха и верхних дыхательных путей. Симптомы ЛОР-заболеваний различаются в зависимости от того, какой именно орган подвергся воздействию вирусной (бактериальной) инфекции или был травмирован.
Так как к ЛОР-органам относятся уши и носоглотка, то отоларинголог, как специалист по лечению ЛОР заболеваний, занимается лечением ринитов, фронтитов, гайморитов, синуситов, этмоидитов, отитов (наружных, средних и внутренних), фарингитов, ларингитов, тонзиллитов, аденоидитов, механических травм и других патологий этих жизненно важных органов. Как правило, ЛОР-заболевания сопровождают сезонные простуды, грипп, бронхиты, но могут развиться и самостоятельно.
Тесная взаимосвязь между ЛОР-органами и их близкое расположение друг к другу являются причиной того, что при заболевании одного органа риску заражения подвергаются и все остальные.
Основные заболевания:
Общие сведения
Синусит очень распространенное заболевание, которое периодически возникает у миллионов людей о всему миру. Синусит особенно часто поражает лобные, гайморовы, околоносовые пазухи, а также пазухи решетчатых костей, клиновидные пазухи. Воздух, гной или другие выделения, например, мокрота, скопившиеся в пазухах, вызывают давление на стенки пазух, раздражение, воспаление и отек.
Причины синусита
Бактериальная инфекция, которая часто возникает как осложнение на фоне вирусной инфекции. Ее вызывают различные бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки).
Возможно вирусные синуситы (вызываемые вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами) и грибковые. Часто синуситу предшествуют ОРЗ, сильные носовые кровотечения, болезни зубов, купание в загрязнённой воде. Инфекция в синусы может попасть через нос, через кровь.
В некоторых случаях синуситы могут возникать вследствие аллергических реакций.
Симптомы синусита
Слизисто-водянистые выделения из носа сами по себе еще не означают инфекции пазух. Однако можно предположить синусит, если насморк продолжается более недели и сопровождается следующими симптомами:
- густые, желто-зеленые выделения из носа;
- боль в области пазух, которая усиливается при наклоне или напряжении мышц лица;
- насморк, сопровождающийся болью в горле и кашлем;
- зубная боль;
- головная боль.
Рекомендуется обратиться к врачу:
- насморк не проходит после самолечения в течение 7 дней;
- состояние ухудшается после 3 дней самолечения, температура выше 38 градусов;
- синуситы бывали раньше;
- боль в глазах, нарушения зрения, покраснения на лице вокруг глаз
Осложнения
- воспаление зрительного нерва;
- воспаление оболочек головного мозга (менингит);
- остеомиелит (гнойное поражение костей вокруг пазухи).
Что можете сделать Вы
- Обратитесь к врачу, если состояние ухудшается или симптомы долго не проходят.
- Пейте больше жидкости, чтобы разжижать мокроту.
- Если вы курильщик, немедленно бросайте курить. Курение раздражает слизистую поверхность пазух и делает их уязвимыми для инфекции.
- Избегайте алкогольных напитков, т.к. они могут приводить к отеку слизистых оболочек в пазухах. Ингаляции могут несколько облегчить состояние.
Что может сделать врач
- Врач должен поставить диагноз, для чего может потребоваться обследование (рентгенологическое исследованиепазух и некоторые анализы).
- Выписать необходимые лекарства, спреи и капли от заложенности носа, противоотечные средства, антибиотики, обезболивающие или антигистаминные препараты.
Профилактика гайморита (синусита)
- Чаще мойте руки, чтобы избежать попадания инфекции.
- Не курите, т.к. курение может вызывать раздражение пазух.
- Не пейте алкоголь, т.к. это может вызвать опухание пазух.
- Избегайте сигаретного дыма и загрязненного воздуха, т.к. это вызывает раздражение дыхательных путей.
Аллергический ринит– воспалительное поражение слизистых оболочек носа, возникающее вследствие аллергической реакции.
Обычно аллергический ринит или насморк проявляется ринореей (из носа активно выделяется водянистый секрет), чиханием, затруднением носового дыхания и ощущением зуда в носовой полости. Согласно статистических данных по этому заболеванию, аллергическим ринитом страдает каждый пятый житель России.
Причины аллергического ринита
В основе развития данной болезни лежит гиперчувствительность немедленного типа, а если более проще, то аллергическая реакция.
Под аллергической реакцией подразумевается большинство аллергических процессов немедленного типа, симптоматика которых развивается от считанных секунд до двадцати минут с момента первоначального контакта с аллергеном.
Аллергический ринит вместе с аллергической бронхиальной астмой и атопическим дерматитом входит в “большую тройку” основных аллергических заболеваний.
Возможные аллергены способные вызвать развитие аллергического ринита:
- библиотечная или домашняя пыль;
- обитающие в домашней пыли клещи;
- пыльца растений;
- аллергены насекомых;
- лекарственные препараты;
- некоторые продукты питания;
- аллергены дрожжевых и плесневых грибов.
Серьезным фактором риска развития данного заболевания является генетическая предрасположенность.
Симптомы аллергического ринита
Наиболее характерные признаки и симптомы аллергического ринита:
- Прозрачные водянистые выделения из носа, которые в случае присоединения вторичной инфекции трансформируются в приступообразное частое продолжительное чихание
- Затрудненное носовое дыхание (обычно при тяжелой форме аллергического ринита), причем заложенность носа обычно усиливается в ночное время
- Сильный зуд в носу
При обострении аллергического ринита внешний вид больного достаточно характерен. Вследствие затруднения носового дыхания больной дышит преимущественно ртом, наблюдается незначительная отечность лица, глаза зачастую красные, присутствует слезотечение, под глазами могут проявляться темные круги. Достаточно часто и непроизвольно больные аллергическим ринитом потирают ладонью кончик носа (данный симптом называют «аллергический салют»).
Чаще всего аллергический ринит проявляется первый раз еще в детском возрасте или ранней юности, причем среди кровных родственников больного аллергическим ринитом зачастую наблюдаются люди с различными аллергическими заболеваниями.
Аллергический ринит в зависимости от выраженности симптоматики подразделяют на легкий, средний и тяжелый.
Легкая степень тяжести – симптомы аллергического ринита не мешают сну и не снижают работоспособность. Средняя степень тяжести – сон и дневная активность снижаются умеренно. Тяжелая степень аллергического ринита – сильное нарушение сна и работоспособности вследствие выраженности симптоматики.
По протяженности симптомов выделяют круглогодичный и сезонный аллергический ринит.
Обычно сезонный аллергический ринит возникает как следствие пыльцевой аллергии и несколько реже как аллергия на споры плесневых грибов.
Нередко при посещении врача пациенты сами указывают на провоцирующие аллергический ринит факторы (уборка в квартире, контакт с животными, выезд на природу, нахождение в запыленном помещении и пр.). При пробном приеме антигистаминных препаратов зачастую наблюдается временное облегчение. Нередко проявления аллергического насморка сочетаются с симптомами аллергического конъюнктивита, или предшествуют бронхиальной астме.
Практически все известные риниты (профессиональный ринит, атрофический ринит, психогенный ринит, медикаментозный ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит), за исключением незначительных отличий имеют схожую симптоматику, однако, не смотря на это, каждый из них требует индивидуального лечения. Именно поэтому правильно диагностировать заболевание сможет только специалист в данной области, т.е. аллерголог.
Зачастую пациенты достаточно долго пользуются назальными сосудосуживающими препаратами, но со временем при злоупотреблении данными лекарствами течение заболевания только ухудшается.
У большинства людей с аллергическим ринитом наблюдается повышенная чувствительность к таким резким запахам как запах табака и химических средств бытовой химии.
Анализы при подозрении на аллергический ринит
В случае малейшего подозрения на аллергический ринит, необходимо не откладывая посетить лор-врача и аллерголога. Отоларинголог сможет выявить возможное наличие сопутствующей патологии ЛОР органов, а аллерголог исключит или наоборот подтвердит аллергическую природу доставляющих пациенту сильные неудобства проявлений. Важнейшим вопросом в постановке правильного диагноза аллергический ринит является выявление причинного аллергена – вещества, контакт с которым приводит к развитию вышеприведенных симптомов. Для этого обычно используют следующие виды диагностики:
- Кожные пробы. Это пожалуй наиболее экономичный и информативный метод диагностики аллергии, который всегда должен проводиться только в специально оборудованном для этого мед.кабинете. При проведении обследования пациенту чаще на внутренней поверхности предплечья делают несколько царапин, на которые наносится 1 капля тестируемого аллергена, после чего через положенное время реакция оценивается. Данный метод наиболее достоверен и информативен, однако имеет некоторые ограничения (кожные пробы запрещается проводить в период обострения болезни, а также кормящим и беременным женщинам).
Не менее чем за пять суток до проведения процедуры отменяют все принимаемые до этого антигистаминные препараты.
- Анализ крови на специфические иммуноглобулины. Данный метод позволят выявлять аллергены по анализу крови, и является более удобным, чем кожные пробы тем, что его можно сдавать во время обострения, при беременности, кормлении ребенка, ина фоне приема антигистаминных препаратов. Также отсутствуют любые возрастные ограничения, тогда как кожные пробы до одного года не ставят. Несмотря на все перечисленные выше плюсы, у данного анализа крови существует два достаточно серьезных и иногда решающих не в его пользу минуса – высокая частота ложных положительных результатов (порядка 20%) и очень высокая стоимость (10$ за один аллерген, а их иногда тестируют до 50).Нередко у малышей до года анализ крови выявлял аллергию на экзотические фрукты и морепродукты (мидии, креветки, крабы), тогда как родители клялись, что ребенок их даже в глаза не видел. Именно поэтому, если общее состояние позволяет, обследоваться все же лучше путем постановки кожных проб.
Иногда в случае каких-либо сомнений, врач может назначить проведение дополнительных анализов (мазок из носа на грибы и микрофлору, рентген пазух носа).
09.04.2015 лор врач Сидоров Геннадий Александрович участвовал в научно-практической конференции "Актуальные вопросы оториноларингологии и аллергологии", где обсуждались вопросы связанные с современными подходами лечения и диагностики аллергических ринитов. По окончании конференции все участники получили сертификаты.
Инфекции наружного уха (наружный отит) – это воспаление ушного канала, который идет от наружного уха к барабанной перепонке.
Общие сведения
Большинство проблем с ушами связано с инфекциями наружного или среднего уха. В некоторых случаях кажущаяся боль в ухе может быть связана с болью в горле, в носоглотке и пр., т.к. все нервы в области лица расположены очень близко друг к другу. Наиболее распространенная причина боли в ухе, особенно у детей, это инфекция среднего уха или средний отит. Инфекции среднего уха возникают, когда бактерии проникают по евстахиевым трубам в среднее ухо. Дети больше подвержены отитам, т.к. у них евстахиевы трубы все еще растут и поэтому не способны быстро выводить лишние жидкости. Из-за этого ухо становится уязвимым для инфекций.
Существует форма среднего отита, при котором в среднем ухе выделяется жидкость. Обычно она не причиняет беспокойства и выходит сама. Однако бывают случаи, когда жидкость остается и необходимо медицинское вмешательство.
Инфекции среднего уха часто вызывают сильную пульсирующую боль, звон в ушах, временную частичную потерю слуха, жар, в некоторых случаях кровянистые выделения из уха, что говорит о повреждении барабанной перепонки. У маленьких детей также часто бывают ушные инфекции, из-за чего они могут долго плакать ночью, вскрикивать, тянуть себя за ухо или тереть его.
Инфекции наружного уха (наружный отит) это воспаление ушного канала, который идет от наружного уха к барабанной перепонке. Воспаление обычно вызывается грибковой или бактериальной инфекцией, которая часто проникает из-за повреждения кожи (например, при чистке ушей и удалении ушной серы). Наружный отит иногда называют «ухом пловца», т.к. он часто возникает из-за того, что в ушном канале осталась вода. Это заболевание также может быть связано с аллергией на духи или спреи для волос. Это состояние болезненное, но обычно не слишком серьезное. Наружный отит чаще всего достаточно быстро проходит сам. Инфекции наружного уха часто проявляются в виде покраснения и отека внешней части уха, иногда с желтоватыми или прозрачными выделениями, и сопровождаются зудом, острой или ноющей болью, особенно при жевании, а также частичной потерей слуха, что связано с выделением гноя, который блокирует ушной канал.
Другая проблема, связанная с ушами это глухота. Глухота это нарушение способности слышать все или некоторые звуки. Глухота может развиваться постепенно в течение месяцев и лет, но может также наступить внезапно за несколько часов или дней. Врожденная глухота тормозит способности ребенка читать, писать и говорить. Выделяется два основных типа глухоты. Первый связан с тем, что звуковые волны неправильно транслируются внутреннему уху. Слух затруднен из-за обилия ушной серы в ушном канале или из-за неправильного положения костей в среднем ухе. При втором типе звуки достигают внутреннего уха, но нарушения в работе нервной системы не позволяют хорошо их различать.
Потеря слуха может быть связана с:
- тем, что мать во время беременности перенесла краснуху, корь или свинку;
- наследственностью;
- нарушениями работы щитовидной железы;
- болезнью Меньера, распространенной среди пожилых людей, когда глухота сопровождается звоном в ушах иголовокружением;
- врожденными нарушениями внутреннего уха.
Симптомы отита и других заболеваний ушей
- боль и зуд в наружном ухе
- потеря слуха
- выделение жидкости из уха
- боль в ушах
- покраснение и опухание наружного уха
- температура тела выше 38.3 градусов Цельсия.
Осложнения
При отсутствии лечения, инфекции среднего уха могут привести к:
- глухоте
- острому мастоидиту (воспалению сосцевидного отростка височной кости)
- менингиту (воспалению мозга).
Что можете сделать Вы
Немедленно обратитесь к врачу при появлении любых симптомов.
Что может сделать врач
- Врач должен поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
- При отитах врач может назначить антибиотики для приема внутрь. Ушные капли также лучше применять только по рекомендации врача, особенно у маленьких детей.
Среднее ухо – небольшое пространство между наружным и внутренним ухом – содержит три маленькие косточки (молоточек, наковальня и стремечко), которые обеспечивают способность слышать.
Общие сведения
Давление воздуха сохраняется постоянным благодаря евстахиевой или слуховой трубке, которая выходит из носовой полости сзади. Когда бактерии или вирусы внедряются в среднее ухо, то в результате развивается воспаление и происходит накопление жидкости, что является критерием воспаления среднего уха.
Воспаление среднего уха (средний отит) является наиболее частым заболеванием в детском возрасте, у половины детей это заболевание наблюдается, по крайней мере, 1 раз.
Причины
Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.
Острый серозный средний отит развивается вследствие бактериальной или вирусной инфекции с дополнительным образованием жидкости.
Острый гнойный средний отит обусловлен скоплением гноя вследствие бактериальной инфекции и может привести к разрыву барабанной перепонки. Хронический средний отит обусловлено длительным присутствием нелеченой бактериальной инфекции, инфицированными аденоидами или патологией в евстахиевой трубе.
Симптомы среднего отита
- Острая стреляющая боль в ухе
- Небольшое кровотечение или истечение гноя из уха. Эти симптомы наиболее вероятны при разрыве барабанной перепонки, что приводит к уменьшению давления жидкости.
- Наблюдается повышение температуры тела
- Тошнота и рвота
- Временная потеря слуха.
- Чувство переполнения в ухе.
Осложнения отита
Нелеченые инфекции среднего уха иногда приводят к тяжелым осложнениям, таким как мастоидит, абсцесс мозга или менингит. Внезапная потеря слуха, головная боль, головокружение, простуда, лихорадка являются серьезными симптомами. В таких случаях следует немедленно вызвать врача. На фоне среднего отита возможна временная потеря слуха, но слух обычно восстанавливается до нормального, как только жидкость дренируется и воспаление затихает.
Инфекции уха склонны к рецидивам, особенно если у ребенка имеется воспаление аденоидов.
Не леченая инфекция может приводить к разрыву барабанной перепонки и потере слуха.
Правильное и своевременное лечение позволяет избежать серьезных осложнений, таких как мастоидит.
Что можете сделать Вы
Острую боль можно частично уменьшить, поместив в ухо нагретый кусочек ваты. Антигистаминные и сосудосуживающие (противоотечные) средства являются полезными, но необходимость их применения должен определять врач после осмотра.
Ацетилсалициловая кислота или парацетамол способствуют уменьшению боли. Необходимо отметить, что ацетилсалициловая кислота противопоказана детям, т.к. может вызывать синдром Рейе и редко опасные заболевания мозга и печени.
При любых признаках воспаления среднего уха следует немедленно обратиться к врачу. Иногда воспаление проходит самостоятельно, но чаще требуется терапия антибиотиками.
Чтобы избежать инфекций среднего уха следует провести полный курс лечение антибиотиками.
Что может сделать врач
Врач проводит осмотр уха с помощью отоскопа, при этом можно определить состояние барабанной перепонки и установить наличие воспаления. Это исследование безболезненно.
Если на фоне антибиотикотерапии воспаление не исчезает в течение короткого времени и имеется опасность разрыва барабанной перепонки, врач может сделать тонкий надрез барабанной перепонки (миринготомия), чтобы дренировать гной. Благодаря такому разрезу боль, обусловленная давлением жидкости, накопившейся внутри среднего уха, исчезает; разрез, как правило, быстро заживает.
Профилактические меры
У некоторых развивается хронический средний отит, что опасно для состояния барабанной перепонки. В таких случаях для предотвращения прободения барабанной перепонки может быть введена тонкая дренажная трубка.
Если источником рецидивирующей инфекции являются аденоиды, то их рекомендуется удалить.
Ангиной называют воспаление небных миндалин, как правило, бактериальной этиологии, протекает с высокой лихорадкой и проявлениями интоксикации. Ангина опасна развитием осложнений и потому требует своевременного назначения антибактериальных препаратов и соблюдения постельного режима.
Общие сведения
Воспаление миндалин называется тонзиллитом. Тонзиллит может быть вирусным и бактериальным. Ангиной называют воспаление небных миндалин, как правило, бактериальной этиологии. Это заболевание имеет ряд осложнений и потому требует обязательного лечения под контролем терапевта. Выделяют катаральную ангину, когда имеется только покраснение небных миндалин, и гнойные формы (лакунарная и фолликулярная). Катаральная ангина встречается реже.
Причины заболевания
Ангину вызывают бактерии стрептококки (более 90% случаев) или стафилококки (менее 10%). Источником инфекции может являться больной или носитель. Заражение, чаще происходит воздушно-капельным путем, хотя возможен также алиментарный путь передачи, например, при использовании одной посуды. Поэтому, если один из членов вашей семьи заболел, его следует изолировать и выделить ему персональную посуду на время заболевания.
Симптомы ангины
- резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- высокая температура тела (39-40єС);
- общая слабость, головная боль;
- увеличение лимфатических узлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее.
У детей (особенно маленьких) характерны еще и такие симптомы, как отказ от еды, слюнотечение, боли в ушах.
При лакунарной ангине миндалины увеличены в размере, красные, покрытые белым налетом, при фолликулярной увеличены, красные, покрытые светло-желтыми пузырьками, похожими на крупинки риса.
Диагностика
Диагностика ангины основана на клинических симптомах заболевания, однако в некоторых случаях врач может взять мазок и горла на дифтерию.
Чем поможет врач
Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Антибиотики назначает врач после осмотра, тщательного расспроса и (в некоторых случаях) после получения результатов мазков со слизистой зева. Не занимайтесь самолечением. Без применения антибактериальных препаратов ангина не проходит. Полоскания горла, применение противовоспалительных аэрозолей и сиропов не может полностью устранить бактериальный агент.
Что можете сделать Вы
Для уменьшения вероятности развития осложнений в начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Из питания исключают острую, грубую, тяжелую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), легкий бульон, жидкая каша, кисели. Частое полоскание горла антибактериальными растворами, применение антисептических и противовоспалительных ингаляций, аэрозолей ускоряют процесс выздоровления и уменьшают местные симптомы заболевания.
Не следует пытаться снять налеты с миндалин, а также самостоятельно выбирать антибиотик для лечения.
Осложнения ангины
Наиболее опасные осложнения ангины включают ревматизм и гломерулонефрит. Оба заболевания имеют иммунную природу и плохо поддаются лечению. Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении ангины и устранении стрептококка из организма.Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин.
Общие сведения
При этом заболевании в толще лимфатической ткани миндалин отмечается постоянное присутствие бактериальной инфекции, что приводит к снижению защитной функции миндалин и увеличению их в размере. Заболевание течет с периодическими обострениями в виде ангин. К сожалению, хронический тонзиллит опасен еще и тем, что постоянное присутствие инфекции в организме обуславливает снижение иммунитета, склонность к частым респираторным и другим заболеваниям. Выраженное увеличение миндалин в размере приводит к нарушению дыхания, глотания и голоса. Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Заболевание чаще встречается в детском возрасте.
Причины заболевания
В норме инфекционные агенты должны проникнуть в миндалины, где произойдет их распознавание клетками иммунной системы и запустится каскад иммунологических реакций, направленных на формирование иммунитета. После распознавания и «тщательного изучения» инфекционные агенты должны быть уничтожены иммунными клеткам (макрофагами) прямо в толще миндалин. Однако в некоторых случаях лимфатическая ткань не успевает вовремя обезвредить «врага», и тогда возникает воспаление самих миндалин тонзиллит. Острый тонзиллит - ангина. Хронический тонзиллит, как правило, возникает после перенесенной ангины. При этом острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму.
В редких случаях хронический тонзиллит начинается без предшествующих ангин. Возникновению и развитию его может способствовать наличие таких хронических очагов инфекции, как кариозные зубы, синуситы и др.
При хроническом тонзиллите в миндалинах обнаружено множество сочетаний различных микробов, наиболее часто встречаются некоторые виды стрептококка и стафилококка.
Симптомы
При осмотре горла можно заметить следующие симптомы:
- увеличение миндалин в размере, ткань миндалин рыхлая;
- гиперемия и отек небных дужек;
- скопление в лакунах миндалин «пробок» - беловатых творожистых масс с неприятным запахом, которые иногда самостоятельно выделяются из миндалин;
- неприятный запах изо рта.
Как правило, бывают увеличены шейные лимфатические узлы. Может отмечаться небольшое повышение температуры тела, длящееся недели и месяцы. Увеличение миндалин в размере может приводить к затруднению глотания и дыхания, изменению голоса. Беспокоят частые ангины (частыми считаются ангины, возникающие чаще одного раза в год) и ОРВИ.
Диагностика
Диагностикой и лечением хронического тонзиллита занимается ЛОР-врач и терапевт. После тщательного осмотра и расспроса, пациента могут направить на дополнительные исследования (общий анализ крови, анализ крови на антитела к стрептококку и др).
Что можете сделать Вы
Если ангина протекает с выраженной болью в горле и с высокой температурой, то хронический тонзиллит может проявляться незначительными симптомами, и больные долго не обращаются к врачу. Между тем, хроническая инфекция в миндалинах приводит к таким заболеваниям, как ревматизм, болезни почек, сердца и ряду других. Поэтому хронический тонзиллит обязательно нужно лечить. Постарайтесь обратиться к квалифицированному ЛОР-врачу и следуйте его рекомендациям. Хронический тонзиллит можно лечить консервативно или хирургически.
Чем поможет врач
Консервативное лечение хронического тонзиллита в периоде ремиссии заключается в промывании лакун миндалин для удаления оттуда инфицированных «пробок». Во время обострения тонзиллита важно проводить полноценный курс лечения антибиотиками. Такое лечение может ликвидировать хроническое воспаление в миндалинах и снизить частоту ангин.
Но часто, несмотря на консервативное лечение, хроническое воспаление сохраняется и миндалины не восстанавливают свою защитную функцию. Постоянно существующий очаг стрептококковой инфекции в миндалинах приводит к осложнениям, поэтому в таком случае миндалины нужно удалять. Решение о необходимости операции принимается врачом индивидуально для каждого пациента, если исчерпаны возможности консервативного лечения или если развились осложнения, угрожающие всему организму.
Удалять или не удалять миндалины?
К тонзилэктомии существуют строгие показания, которыми руководствуется врач при назначении операции. Родители детей, как правило, беспокоятся о том, что удаление миндалин может ослабить иммунитет ребенка. Ведь миндалины являются одними из основных защитных ворот при входе в организм. Опасения эти обоснованы и оправданы. Однако следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся лишь очагом с инфекцией в организме. Помните, что тонзиллит это заболевание которое помимо тяжелого течения опасно своими осложнениями, такими как паратонзиллярные абсцессы и ревматические заболевания.
В настоящее время не имеется доказательств снижения каких-либо показателей иммунитета после тонзиллэктомии. Возможно, что функцию небных миндалин берут на себя другие миндалины и лимфоидная ткань, рассеянная по слизистой оболочке глотки.
Как правило, после удаления небных миндалин, ребенок начинает болеть реже, чем раньше. Ведь вместе с миндалинами удаляется хронический очаг инфекции.
Фарингит — это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Общие сведения
Глотка (лат. pharynx) - это верхняя часть желудочно-кишечного тракта человека, расположенная между ротовой полостью и пищеводом. Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Различают острый и хронический фарингит.
Причины заболевания
Наиболее часто встречается вирусный фарингит, который может быть вызван такими распространенными возбудителями респираторных инфекций как аденовирус, риновирус, вирус парагриппа, коронавирусами, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом и др. Как правило, вирусный острый фарингит сопутствует любой респираторной инфекции (ОРВИ). Бактериальный фарингит возникает значительно реже и вызывается стрептококком, реже нейсериями, микоплазмами и хламидиями.
Хронический фарингит может развиваться как следствие острой или хронической инфекции верхних дыхательных путей, а также при длительном раздражении слизистой оболочки глотки алкоголем, пылью, сажей и другими химическими и механическими агентами.
Симптомы фарингита
- боль в горле;
- першение в горле;
- сухой кашель;
- повышение температуры тела;
- увеличение шейных лимфатических узлов.
При осмотре горла (фарингоскопии) отмечается покраснение стенок глотки, слизистая оболочка кажется рыхлой, могут быть увеличены небные миндалины.
Симптомы острого фарингита при ОРВИ и других инфекционных болезнях, как правило, дополняются симптомами основной болезни: высокая температура, ринит, бронхит, кашель, признаки сильной интоксикации организма, боли в мышцах, сыпь и пр.
При хроническом фарингите симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель.
Диагностика фарингита
Диагностика основана, прежде всего, на тщательном осмотре больного и фарингоскопии. В случае необходимости доктор может назначить дополнительные исследования.
Понятно, что не каждый эпизод боли в горле заставит вас общаться к врачу. Однако следует понимать, что далеко не всегда вы сможете самостоятельно отличить течение бактериальной инфекции от вирусной.
При подозрении на хронический фарингит следует обязательно обратиться к врачу для определения причин заболевания и решении вопроса о лечении.
Лечение
Лечение фарингита зависит от его этиологии.
В любом случае, из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую). Рекомендуется обильное питье до 1.5-2 литров в сутки. Если вы курите, то на время лечения следует отказаться от сигарет или свести курение к минимуму (табачный дым является дополнительным раздражающим фактором для слизистой оболочки глотки).
В случае вирусной природы заболевания, лечение в основном местное: полоскания горла антисептическими и противовоспалительными растворами, использование аэрозолей, ингаляции, лекарства в форме пастилок. В случае установленной бактериальной природы заболевания врач может назначить антибиотики.
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.
Что такое ларингит?
Именно воспаление и опухание голосовых связок приводит к тому, что голос становится охрипшим или может временно исчезнуть.
Причины ларингита
Ларингит чаще всего связан со следующими причинами:
- Грипп
- Простудные заболевания
- Другие вирусные или бактериальные инфекции
- Бронхит
- Пневмония (воспаление легких)
- Аллергические реакции
- Химическое раздражение
- Повреждение гортани
Дополнительными факторами риска являются запыленность помещений, горячий сухой воздух, перенапряжение голоса, наличие хронических очагов воспаления в носоглотке, нарушения носового дыхания.
Симптомы ларингита
При остром ларингите часто (но необязательно) наблюдается ухудшение общего состояния, нередко повышается температура. Может чувствоваться боль при глотании. Иногда наблюдается затруднение дыхания (которое объясняется сужением голосовой щели из-за ее спазма и отека. При остром ларингите обычно бывает ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным.
Осложнения
Обычно заболевание длится около недели, но при постоянном нарушении голосового режима и неправильном лечении может перейти в хроническую форму.
Хроническая форма развивается чаще всего на фоне часто повторяющихся и не долеченных острых заболеваний, хронических очагов воспаления дыхательных путей, аллергических процессов, а также профессиональных вредностей (химических раздражающих веществ, пыли, перенапряжения голоса и т.д).
Как лечить ларингит
Лечение острого ларингита состоит прежде всего в устранении причин, вызвавших заболевание (чаще всего гриппаили простуды). Для полного покоя гортани в течение 5 дней больному не рекомендуется разговаривать, при необходимости говорить тихим шепотом. Это очень важно, т.к. при перенапряжении голосовых связок ларингит может стать хроническим. Также при остром ларингите рекомендуется обильное теплое питье (очень полезно теплое молоко с медом, которое смягчает и обвлакивает воспаленные связки), полоскание горла, теплые ингаляции, согревающие компрессы на шею. Необходимо на время исключить из пищи острые приправы, пряности (поскольку они раздражают гортань). На время болезни и в течение хотя бы недели после выздровления запрещается курение. Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, препараты, снимающие отек тканей (в т.ч. антигистаминные средства).
Профилактика
Профилактика ларингита это прежде всего профилактика простудных заболеваний. Мойте руки с мылом, пользуйтесь одноразовыми салфетками, не трогайте нос и рот немытыми руками, избегайте тесного контакта с больными ОРВИ. Закаляйтесь (контрастный душ, обтирания, обливания холодной водой), высыпайтесь, проводите время на свежем воздухе даже осенью и зимой.
При этом избегайте переохлаждения организма, старайтесь держать голосовые связки в тепле (не разговаривайте на морозе, носите теплый шарф и шапку).
Желательно, чтобы в доме было как можно меньше пыли, а воздух был не слишком горячий и достаточно увлажненный.
Если вы по роду деятельности вынуждены контактировать с вредными веществами, после работы делайте ингаляции для удаления частиц веществ со слизистой оболочки дыхательных путей.